医学物理士試験対策～核医学編～　オススメの教科書も紹介

心臓シンチ

・¹⁸F-FDGは心筋虚血の把握、梗塞心筋では集積低下

・心筋血流シンチでは左室容積、駆出率の計測

・¹²³I-MIBGでは早・後期像を撮像し心縦隔比、洗い出し率、交感神経機能を評価

・¹²³I-MIBGではパーキンソン病の時薬剤が心臓に集まらない

・労作性狭心症の評価には運動負荷を続けながら薬剤を投与

負荷心筋血流シンチ

・正常群では1年間の事故発生率は1％以下

・血流が不十分な場合低信号

・Tlは時間経過とともに心筋から洗い出されるが、その後血流に応じて再び心筋に取り込まれるため、1回の投与で負荷時と安静時の画像が得られる

・心筋接種率はTlが4％、Tcが1.5％程度

・冠動脈狭窄率50％までは正常時と同等に血流量を保つことができる

・Tlは血流量だけじゃなくて心筋の状態も集積に影響

心臓交感神経シンチ

・静注後12～25分後に撮影、その後三時間後に撮影

・平面像を使って心臓と胸郭の放射線の量(HM比)を測定

・対象疾患は狭心症・心筋梗塞・心筋症・パーキンソン病・レビー小体型認知症など

・心不全の重症度診断に利用できる

脳血流シンチ

・アルツハイマーの評価に有用

・てんかん焦点の検出感度はCTより高い

・虚血巣の検出感度はMRIより高い

・脳組織に親和性のある放射性医薬品を用いる

甲状腺シンチ

・Na¹³¹Iは拡散する性質を持つ

・排泄は尿

・KI投与でNa¹³¹Iの甲状腺集積をブロック

・ヨウ素接種率

・24時間→10～35％

・6時間 →平均13％

・3時間→平均10％

・^99mTcO₄^–の接種率→0.4～3％

・バセドウ病のRI内用療法前の吸収線量予測に使われる

肺血流シンチ

・肺の毛細血管を一時的に塞栓状態とし、粒子の分布を観察して血流状態を把握

・^99mTcを仰臥位にて静注
→座位で行うと上肺野の集積が少なくなる

・^99mTc-MAAは投与後時間がたつと甲状腺が描出される

・肺塞栓症の診断に有用

・肺高血圧症・閉塞性肺疾患・肺がん・大動脈炎症候群の診断に有用

・肺高血圧症ではしばしば上肺野の血流が相対的に増える

・右左シャントの診断に有用

・肺血流シンチで欠損+肺換気シンチで欠損
→肺気腫・肺線維症・肺炎・放射性肺炎

・肺血流シンチで欠損+肺換気シンチで正常
→肺塞栓症の可能性大

肝・胆道シンチ

・^99mTc-PMTは肝実質細胞に選択的に集積し、胆道系を経て消化管へ排泄

・5,10,20,30,45,60分の経時的撮像

・胆道通過性が評価できる

・胆嚢の収縮材として卵黄などを用いる

肝受容体シンチ

・GSAはアシアロ糖蛋白受容体に親和性を有する

・直後より40分間データ収集

・肝臓がん、肝硬変などが対象疾患

腎動態シンチ

・^99mTc-DTPAはGFR(糸球体ろ過率)を評価

・^99mTc-MAG3はRPF(腎血漿流量)を評価

・レノグラムより腎機能を評価

・分腎機能を定量的に解析できる

・腎移植の機能評価、分腎機能評価、利尿剤負荷にて尿路系の拡張の鑑別が可能

骨シンチ

・静注後3-4時間後に撮像

・像骨性転移では強い集積

・骨転移では脊椎に異常集積をきたしやすい

・検査直前に排尿の前処置

FDG-PETの概要

・妊婦・授乳中の女性、ICDが体内に入っている人は禁忌

・心臓の虚血が進行すると集積亢進

・FDGは脳疾患(てんかん、認知症)、虚血性心疾患、悪性腫瘍、炎症性疾患の診断に有用

・感度・空間分解能に優れる

・正確な吸収、散乱補正により定量性に優れる

・生体に存在する元素の放射性医各種を使用することが多い

¹⁸F-FDG-PET

・膀胱集積を抑えるために排尿

・てんかん焦点の検出感度はCTより高い

・虚血巣の検出感度はMRIより高い

・脳組織に親和性の高い放射性医薬品を使用

・注射前は血糖値150mg/dL以下が望ましい